35岁以上做试管，你要面对的不光是卵巢功能下降，还有一堆现实问题。我直接说，在杭州，你不是少数人，来找我的同性伴侣不少，你俩谁怀、怎么怀、用谁的卵，这些在进周前就得定明白，别稀里糊涂就上了促排针。

先搞清楚你的“生育力”到底什么水平

35岁以后，AMH（抗缪勒管激素）是判断卵巢里还剩多少“库存”的关键指标。你拿到报告，别只看参考范围，要盯着数值：

• AMH大于1.1，说明基础卵泡还算够用，常规方案可以走。
• AMH在0.5-1.1之间，卵巢储备中度下降，促排用药要更精细，可能需要微刺激或拮抗剂方案。
• AMH低于0.5，库存告急，你就要考虑是不是直接做供卵，或者用伴侣的卵。

基础卵泡数（AFC）也很重要，月经第2-3天做B超，两侧卵巢加起来小于5个，那常规促排效果大概率不理想。你的另一个伴侣如果年轻、AMH好，那她取卵，你移植，这是最科学的搭档模式，别在情感上纠结“谁生”的问题，医学上谁条件好谁上，这最省事也最省钱。

促排期间的坑，我一个个给你说

第一个坑：迷信“多吃补品”。 促排期间卵巢会变大，你这时候去吃那些活血化瘀的中药补品，比如当归、阿胶、藏红花，会干扰内膜状态，甚至影响卵泡发育。正常吃饭就行，蛋白质要够，鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾，每天保证量，比什么燕窝都管用。另外，咖啡和浓茶少碰，不是毒药，但影响睡眠，睡眠不好卵泡就长得慢。

第二个坑：过度卧床。 促排期间不是让你躺平。每天散步半小时到一小时，促进血液循环，对卵巢供血有好处。但记住，别去跑步、跳绳、搬重物，防止卵巢扭转。你身体的感受是准的，肚子胀、腰酸是正常的，但要是突然剧痛，赶紧来医院挂急诊。

第三个坑：忽略队友的检查。 同志伴侣最容易犯的错是，光盯着要怀的那个人的卵巢，忽略要取卵的那个人的精子来源。如果是用精子库的精子，一定要提前确认杭州这边生殖中心的资质和库存，有些血型或遗传病筛查项目需要提前做，别等进周期了才发现配型不合适，那才是白花钱。

技术怎么选，别被忽悠了

• 一代试管（常规体外受精）：适合精子质量没问题、单纯输卵管问题的。你们俩如果都没查过精子，先别急着选。
• 二代试管（单精子注射）：如果精子库的精子解冻后活力一般，或者你之前有过受精失败史，就选这个。价格贵几千，但成功率更稳。
• 三代试管（胚胎筛查）：35岁以上强烈建议做。不是说你有遗传病，而是年龄大了胚胎染色体异常率飙升，不筛查直接移植，流产率很高。在杭州这边，三代试管筛查的费用大概在3-5万，加上前期促排和移植，整个周期下来10万左右是正常的，别信那些报5万全包的，后期加项多得很。

报告单上这几个数值，你必须要看懂

拿到促排期间的验血报告，你重点看两个：

• 雌二醇（E2）：这个数值和你的卵泡数量挂钩，一般一个成熟卵泡对应200-300 pg/ml。如果E2特别低但B超显示卵泡挺多，那说明卵泡质量可能有问题，医生可能会调整用药。
• 孕酮（P）：促排后期如果孕酮提前升高，说明内膜可能提前转化，这个周期移植鲜胚成功率就低了，可能会建议你全胚冷冻，下个月再移植。别慌，这是常规操作，不是失败。

最后给你一个实在的建议

你在杭州，浙大妇院和邵逸夫的生殖科都很成熟，但人也是真多。建议你挂专家号之前，先自己把AMH、AFC、甲状腺功能这几项查了，带着报告去见医生，别把初诊时间浪费在开检查单上。初诊时直接告诉医生你是同性伴侣，需要做供精或供卵评估，正规医院不会用异样眼光看你，他们见的多了，但你自己得把诉求讲清楚，别绕弯子。

促排期间，每天喝够2000毫升水，晚上十点半前睡觉，这比任何保健品都管用。就这些，有问题下次复查时再问我。